Chirurgie des mâchoires

Définition

Cette intervention consiste à repositionner la mâchoire du haut (l'os qui porte les dents supérieures) lorsqu'elle est trop avancée, trop reculée, mal positionnée en hauteur ou asymétrique par rapport à la mâchoire du bas. Elle se déroule entièrement par l'intérieur de la bouche, sans aucune cicatrice visible sur le visage.

Indications

Elle est proposée lorsque les deux mâchoires ne s'emboîtent pas correctement, ce qui peut retentir sur la mastication, la respiration ou l'aspect du visage. Elle est le plus souvent programmée en fin de traitement orthodontique, et fréquemment réalisée en même temps qu'une intervention sur la mâchoire du bas afin de rééquilibrer l'ensemble du visage.

Modalités d'anesthésie

Anesthésie générale (avec consultation d'anesthésie au préalable).

Suites opératoires

Hospitalisation ambulatoire ou de 48 heures selon les cas. Un gonflement des joues et des lèvres est très fréquent et régresse progressivement en 2 à 3 semaines. Un maintien souple des mâchoires par élastiques peut être mis en place, sa durée (plusieurs semaines) étant adaptée par l'orthodontiste en fonction de l'évolution ; l'alimentation (liquide puis mixée) est adaptée en conséquence, avec un retour progressif à une alimentation normale. Une diminution temporaire de la sensibilité de la lèvre supérieure peut être ressentie, récupérant progressivement.

Comme pour toute intervention avec une cicatrice à l'intérieur de la bouche, des bains de bouche sont prescrits, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse (brossage doux) est recommandée, et il est conseillé d'arrêter tabac et alcool au moins 8 jours avant et après l'intervention. L'arrêt de travail est en général d'au moins 3 à 4 semaines, et un suivi orthodontique de finition se poursuit plusieurs mois après l'intervention.

Prise en charge

Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie et par votre complémentaire santé. Le statut de prise en charge est évalué au cas par cas lors de la consultation.

Définition

Cette intervention élargit la mâchoire du haut lorsqu'elle est trop étroite, en séparant l'os maxillaire en son milieu à l'aide d'un appareil d'expansion mis en place sur les dents.

Indications

Elle est proposée en cas d'anomalie de largeur de la mâchoire du haut, le plus souvent en début de traitement orthodontique, afin de permettre un bon alignement des dents et une bonne correspondance entre les deux mâchoires.

Modalités d'anesthésie

Anesthésie générale (avec consultation d'anesthésie au préalable).

Suites opératoires

Hospitalisation ambulatoire ou de 48 heures selon les cas. L'appareil d'expansion est ensuite activé progressivement par l'orthodontiste dans les semaines qui suivent l'intervention. Un gonflement des joues et des lèvres est fréquent, régressant progressivement. Comme pour toute intervention avec une cicatrice à l'intérieur de la bouche, des bains de bouche sont prescrits et une hygiène bucco-dentaire rigoureuse (brossage doux) est recommandée.

Prise en charge

Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie et par votre complémentaire santé. Le statut de prise en charge est évalué au cas par cas lors de la consultation.

Définition

Cette intervention corrige la position de la mâchoire du bas lorsqu'elle est trop reculée ou trop avancée par rapport à la mâchoire du haut, par un abord uniquement à l'intérieur de la bouche.

Indications

Elle est proposée pour corriger une mâchoire du bas trop en arrière (on l'avance alors) ou trop en avant (on la recule alors, le plus souvent en même temps qu'une intervention sur la mâchoire du haut), ou encore lorsque les dents du haut et du bas ne se touchent pas normalement entre elles. Elle peut aussi être proposée en cas de ronflements importants ou d'apnées du sommeil liés à une mâchoire trop reculée.

Modalités d'anesthésie

Anesthésie générale (avec consultation d'anesthésie au préalable).

Suites opératoires

Hospitalisation ambulatoire ou de 48 heures selon les cas. Un maintien souple des mâchoires par élastiques peut être mis en place, sa durée (plusieurs semaines) étant adaptée par l'orthodontiste en fonction de l'évolution ; l'alimentation (liquide puis mixée) est adaptée en conséquence. Le gonflement du visage diminue nettement en une semaine et disparaît progressivement. Une diminution temporaire de la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton est fréquente, avec une récupération progressive sur plusieurs semaines.

Comme pour toute intervention avec une cicatrice à l'intérieur de la bouche, des bains de bouche sont prescrits, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse (brossage doux) est recommandée, et il est conseillé d'arrêter tabac et alcool au moins 8 jours avant et après l'intervention. Le sport est déconseillé pendant 6 semaines, et les activités avec risque de choc au visage pendant 3 mois. Un suivi orthodontique de finition se poursuit plusieurs mois après l'intervention.

Prise en charge

Cette intervention est prise en charge par l'Assurance Maladie et par votre complémentaire santé. Le statut de prise en charge est évalué au cas par cas lors de la consultation.

Prise en charge

Au-delà de seize ans, un traitement d'orthodontie n'est en principe pas pris en charge par l'Assurance Maladie. La chirurgie des mâchoires ouvre une exception : un semestre de traitement orthodontique préalable à l'intervention est remboursé, une seule fois et sans renouvellement possible.

Cette prise en charge est soumise à une demande d'entente préalable, que vous adressez à votre caisse d'assurance maladie. Elle doit être accompagnée d'un courrier du chirurgien motivant la nécessité du traitement avant l'intervention : ce courrier vous est remis en consultation. Une fois l'accord obtenu, le traitement orthodontique doit débuter dans les six mois.

Le remboursement porte sur une base fixée par la réglementation. Les honoraires d'orthodontie étant libres, un reste à charge est fréquent : votre orthodontiste vous en remet le détail avant de commencer.